膝蓋骨異位是膝關節最常見的疾病之一,在迷你型及小型犬種的盛行率十倍於大型犬。膝蓋骨異位有分內側異位及外側異位。內側異位通常見於小型犬,而外側異位則常見於年輕的大型犬及年長的小型犬。常見發生內側異位的犬種,博美犬、馬爾濟斯、吉娃娃、迷你貴賓犬、約克夏……等,例外某些短腿犬種如臘腸犬、巴吉度,由於先天有股骨及脛骨的位置異常,造成二次性膝蓋骨異位。常發生外側異位的大型犬有羅威納、黃金獵犬、拉不拉多、鬆獅犬、德國狼犬等大型犬種。這些大型犬要考慮是否有先天的髖關節發育不良,進而導致膝關節異位。反之,先天的膝蓋骨外側異位,也有可能在這些大型犬種幼年的快速生長期,導致股骨頭變形。
膝蓋骨異位可分為四級:
第一級:膝蓋骨可用手推出,但是一鬆手膝蓋骨即自動回到正常解剖位置。
第二級:膝蓋骨可用手推出,或是在膝關節活動時會跑出正常位置,需要以膝關節「轉動」或以手推進正常位置。
第三級:膝蓋骨通常處於脫臼狀態,但可以用手壓回到正常位置,一旦鬆手,膝蓋骨會再度呈現脫臼狀態。
第四級:膝蓋骨通常處於脫臼狀態,即使用手推也無法使其復位。
保守療法 — 第一級以及部份第二級病患,以沒有明顯症狀為主。
限制寵物運動-避免寵物有跑、跳,激烈的追逐活動。
體重控制-體重過重會造成關節負擔,將體重維持在正常範圍內,避免造成病情惡化。
口服藥物及保養品-對某些症狀輕微的寵物,可以視症狀給予非類固醇的抗發炎藥物(NSAIDs),或是含有葡萄糖胺加軟骨素的關節保養品。正常的關節會由關節軟骨分泌關節液,達到潤滑關節避免軟骨受傷,適時的補充葡萄胺以及軟骨素,可以幫助關節液的產生,以保護關節軟骨。
手術治療 — 適合對象為第二至第四級的病患
居家保養的原則以寶貝的膝蓋不會受到損害為主;為了減輕膝蓋關節的負擔,體重需控制在適當範圍內,正常體重再減輕10-20%的重量,但在無法定義正常體重之下,通常以能摸到肋骨爲原則。
由飲食控制與適度活動兩方面來降低體重增加速度,飲食控制;食物熱量需計算,簡單的方式為主餐可以參考飼料包裝上的建議食用量,零嘴則須減量或甚至完全不給予,適度活動;活動以每日短時間(20-30分鐘)平地牽繩輕鬆散步,讓沒有疼痛或沒有明顯骨骼變型的毛小孩可以鍛鍊大腿的肌肉群,有助於穩固膝蓋骨的位置。另外還有專業設計過的一些復健活動,例如水中活動或是平衡動作,都可以提高後腳的使用率,游泳更因有水的浮力支撐,更能減少關節的負擔,且有效率的訓練肌肉,幫助維持膝關節的穩定,這些復健運動須先由醫師指導或陪同再練習執行,以免形成二次傷害。
此外家中地板還可以加上止滑物,可以避免寶貝走動或遊戲時打滑,當要爬上離地較高的地方可以加一個坡道或一道矮梯,以減少對膝蓋的傷害。為了避免增加膝關節負擔,以下動作如激烈跑步運動、從高處跳下或跳上高處、只用後腳站立乞食或上下樓梯 ,還有互相玩耍之間的騎乘,必須完全被禁止。平時或術後給予關節保護的補給品。大部分是含有葡萄醣胺(glucosamine)或軟骨素 (condrotin)等成份,具有潤滑關節及保護軟骨的作用,可以減緩關節發炎的情形。